Guía del Paciente

 

Respuestas para encontrar la mejor opción en tratamientos y clínicas

El Dr. Silvio Cuneo Pareto, reconocido especialista en Reproducción Humana y Director Médico del Centro de Reproducción Asistida Concibe, nos da una orientación en estos aspectos.

Cuándo acudir a una ayuda especializada

Después de haber tenido relaciones intentándolo durante un año, dos o tres veces por semana y sin protección. Si no es así, hay un problema que puede ser sencillo, intermedio o complicado. Para eso está la ayuda especializada, pero si no es la correcta, el tiempo va transcurriendo y se torna más difícil poder embarazarse. En muchos casos la solución es muy sencilla, pero hay que saber.

Si es sencillo, con sincronizar las relaciones sexuales se puede resolver. Si es intermedio se hace una inseminación intrauterina, y si es complicado, ya se recurre a la alta tecnología como in vitro o una micromanipulación.

Requerimientos indispensables para escoger una clínica o centro especiaizado

Lo primero que hay que hacer es verificar que esté legalmente constituído y que tenga licencia sanitaria vigente expedida por la Secretaría de Salud. Como un tercer punto es que no sea autónomo y esté controlado por alguna otra asociación. En México existe el Consejo Mexicano de Biología de la Reproducción o la Asociación Mexicana para la Medicina Reproductiva. Si cuentan con esas filiaciones quiere decir que están trabajando con una guía que ya ha sido preestablecida. Además existen otras asociaciones internacionales que operan en México como la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida, la Asociación Americana de Medicina de la Reproducción y la Asociación Europea de Embriología. Esas son las principales asociaciones mundiales y locales que dan las guías para poder hacer buenas prácticas en medicina reproductiva.

Otros puntos a tomar en cuenta

Si van a hacer transferencia de embriones, hay que ver cuántos. Si son cinco, por ejemplo, indirectamente te están diciendo que no confían en la calidad del laboratorio que necesita aumentar la posibilidad de que peguen. Es importante también que emitan un diagnóstico con el problema real y el pronóstico de embarazo. No todo mundo tiene las mismas probabilidades. Además deben informar con qué equipo cuenta el centro. Hay lugares donde hacen sólo inseminaciones, hay otros que tienen hasta in vitro o inyección de esperma al óvulo. Es importante saber todo ese tipo de información de cada clínica o centro, así como del currículum de los médicos y las personas que colaboran. Los pacientes deben exigirlo y se puede comprobar hasta en internet, porque algún trabajo o investigación debe haber publicado para que avale cierta experiencia. Para que un médico se considere apto en el tema, debió haber pasado por 6 años de la carrera de medicina, 4 de ginecología y por lo menos 2 de Biología de la Reproducción. Además, tanto un médico como un centro te tiene que dar sus estadísticas del último año. Por lo menos debe contar entre 45 y 55% de tasa de embarazo. Nunca hay que confiarse cuando alguien te dice de manera desparpajada y fácil que te vas a embarazar. Eso no existe.

Sentir que somos importantes

Es importante que el paciente se dé cuenta desde la primera cita el grado de atención y profesionalismo que tiene el médico en turno. Si sólo le dedica cinco minutos y pasa a lo que sigue, no está bien. Por lo menos la primera cita debe involucrarse lo más que pueda y dedicarle su tiempo y espacio a cada caso. Quien necesite una asistencia para embarazarse debe sentir que le importa a su médico.

Hay que aclarar que dependemos de herramientas tecnológicas y los resultados son ondulantes. Dependen de muchos factores como edad o salud. El paciente debe entender que los resultados varían y que no todos los meses es igual.

Los costos

Un tratamiento no necesariamente es costoso, depende de la técnica. Si se está en una situación de relaciones programadas, sólo se gasta en estudios diagnósticos, consultas y medicamentos. Si es en la etapa intermedia, aumentan los gastos porque hay que preparar el semen en un laboratorio, pero sigue siendo accesible. Si se trata de una reproducción asistida sí se eleva porque allí se requiere de más tecnología y más control. Pero hay que ver el costo-beneficio, es común que se hacen muchos intentos con técnicas de bajo costo y baja efectividad. Es perder tiempo y dinero.

Límtes dentro de los tratamientos

Los límites ya existen, están programados. Ni siquiera el paciente tiene que imponérselos. Cuando una persona hace tres intentos del mismo procedimiento, no aumenta sus expectativas de resultado positivo si continúa, al contrario, se reducen. También quiere decir dos cosas: que algo se hizo mal o que el tratamiento no les es funcional. Después de esos tres intentos, se debe pasar a una inseminación intrauterina que si en tres intentos no hay resultados, puede ser el mismo caso que la primera etapa y no hay que continuar realizándolo. Si se pasa a la tercera etapa, in vitro , tampoco debe excederse de tres intentos.

Si nada llegara a funcionar, está la alternativa de un diagnóstico para identificar si hay un transtorno genético, cosa que en México se hace; y se puede llegar a una instancia que se llama donación de gameto o de óvulo.

Los tratamientos alternos y lo sicológico

Es importante antes que otra cosa, que se valore la parte emotiva y sicológica. En este caso para el éxito de un embarazo que se dificulta es importante la actitud con la que se haga. Si tomar un té hace sentir bien y le da seguridad a la persona, entonces no pasa nada, siempre y cuando no se beba algo que afecte. Hacer ciertos ejercicios, meditación, aromaterapia o cualquier cosa que creas que te va a ayudar, no afecta a un tratamiento si te estimula emocionalmente, incluso pueden tener un factor positivo, pero no es determinante. Es importante tomar en cuenta que el 90% de pacientes logran embarazarse, el otro 10 no lo logra por diversas razones como morales, religiosas o por falta de constancia. Lo importante de tratamientos alternos es que no consuman algo que les sea dañino, por ejemplo que contengan hormonas.

La posibilidad del fracaso

Claro que existe, y es importante que el médico maneje una absoluta transparencia en todo lo que le informa a sus pacientes. A veces las personas creen que necesitan un hijo para hacer que sus relaciones funcionen y es bueno que sepan bien las cosas. Es importante que haya una especie de terapia para que sepan qué van a obtener si tienen un hijo y también lo que puede pasar si no se consigue. Para un médico o una clínica no debería ser demasiado importante el porcentaje de éxito, eso sólo son estadísticas que sirven para demostrar que el tratamiento funciona. Lo más importante para un profesional debe ser que, independientemente de que se logre o no el embarazo, se deje la seguridad de que los procedimientos se hicieron bien.
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